Ministry of Health

Ministère de la Santé

Name/Nom: FIRST LAST

Health Card Number/Numéro de la carte Santé: #######0000

Date of Birth/Date de naissance: 1900-00-00

Date/Date: 2021-01-01, 00:00 p.m.

Agent/Agent: COVID-19 Non-rep VV

Product Name/Nom du produit: PFIZER COVID-19 Non-rep VV

Diluent Product: Not Applicable / Ne s'applique pas

Lot/Lot: 0000000

Dosage/Dosage: 0.5m1

RouteNoie: Intramuscular / intramusculaire

Site/Site: Left deltoid / deltoïde gauche

You have received 1 valid dose(s) / Vous avez reçu 1 don(s) velide(s) Vaccine Administered By/Vaccin Administré par: NAME, Pharmacist Authorized Organization/Organisme agréé: Shopper’s Drug Mart

Your next dose is scheduled for/Votre prochaine dose est prévue pour

 

Note: Only valid doses are counted / Remarque: Mules or doses valides sont compiles

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Please remain on the premises for the next 15 minutes for observation. You are free to leave our vaccination clinic at 00:00 PM / Vuillez rester sur place pendant les 15 prochaines minutes aux fms d'observation. Vous pouves quitter la seance de vaccination a 00:00 PM.